我們人體是一個無比精密的有機體，其運行并非雜亂無章，而是依賴于一個高度復雜的指揮控制系統——神經系統。它如同一個國家的“司令部”，負責接收來自內部和外部的海量信息，進行高速運算和處理，再發出指令，協調全身各個器官做出精確反應，維持生命的正常運行。

　　而當這個“司令部”或其通訊網絡出現故障時，我們的身體就會出現各種問題。醫院里，專門負責這個核心系統健康的就是神經內科。今天，我們深入河北華奧醫院了解一下這位“司令部”的專職守護者。

　　神經內科治療范圍

　　很多人容易將神經內科與精神心理科混淆，或者簡單地稱之為“看頭疼的”或“腦科”，這些理解都是不全面的。

　　神經vs精神：神經內科主要處理神經系統器質性疾病，即大腦、脊髓、周圍神經等組織結構上出現了病變，導致的功能障礙，例如腦梗死、癲癇等。這些疾病通常可以通過CT、MRI等影像學檢查或肌電圖等生理檢查發現客觀證據。而精神心理科則更多處理在現有檢查手段下未發現明顯器質性病變，但表現為感知、思維、情感、行為等精神活動障礙的疾病，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。當然，兩者關系密切，常有交叉。

　　不僅是“腦”，神經內科的診療范圍遠不止于大腦。它涵蓋了整個神經系統，包括：

　　中樞神經系統：大腦和脊髓。

　　周圍神經系統：遍布全身的腦神經、脊神經和自主神經。

　　肌肉：神經系統支配的肌肉本身出現問題，也屬于神經內科的范疇（如肌營養不良癥）。

　　因此，神經內科是一個研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的臨床醫學學科，是內科系統中最復雜、最精深的學科之一。

　　常見疾病譜

　　神經內科的疾病譜非常廣泛，以下是一些最常見和重要的疾病：

　　腦血管病：這是神經內科最常見的疾病類別，俗稱“中風”或“腦卒中”。包括腦梗死（腦血管堵塞導致腦組織壞死）和腦出血（腦血管破裂出血）。這是致殘率和死亡率極高的疾病，時間就是大腦，早期識別和救治至關重要。

　　頭痛與眩暈：這是最常見的就診癥狀。神經內科醫生需要從各種各樣的頭痛（如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛）和眩暈（如耳石癥、前庭神經炎、中樞性眩暈）中鑒別出嚴重疾病的信號，如腦腫瘤、腦動脈瘤等。

　　癲癇：俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。表現為意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等。

　　神經系統變性疾病：這是一類隨著時間推移不斷進展的疾病，通常與神經元退行性改變有關。

　　阿爾茨海默病：最常見的癡呆類型，主要表現為記憶力和認知功能的進行性下降。

　　帕金森病：以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。

　　周圍神經病：周圍神經受損導致的疾病。最常見的是糖尿病周圍神經病變，表現為四肢遠端（手腳）的麻木、疼痛、感覺減退。還有吉蘭-巴雷綜合征等免疫性神經炎。

　　中樞神經系統感染性疾病：如病毒性腦炎、細菌性腦膜炎等，是嚴重的感染性疾病，常表現為發熱、頭痛、意識障礙等。

　　脫髓鞘疾病：神經纖維外表有一層叫做“髓鞘”的絕緣物質，它受損會導致神經信號傳導異常。最典型的是多發性硬化。

　　神經-肌肉接頭疾病：如重癥肌無力，表現為部分骨骼肌的易疲勞和無力，下午或傍晚加重，休息后減輕。

　　睡眠障礙：如失眠、不寧腿綜合征、發作性睡病等，也常需要神經內科醫生的評估和管理。

　　脊髓疾病：如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥等。

　　就診與診斷

　　神經系統疾病診斷復雜，神經內科醫生就像是“醫學偵探”，需要通過詳細的問診和細致的檢查來尋找線索，最終鎖定“元兇”。

　　詳盡的病史詢問：醫生會非常仔細地詢問您的癥狀：何時開始？什么感覺？持續多久？什么情況下加重或緩解？還有無其他不適？這是診斷的第一步，也是最重要的一步。

　　全面的神經系統檢查：這是神經內科醫生的“基本功”。包括：

　　高級神經活動：檢查意識、語言、記憶力、定向力等。

　　顱神經檢查：檢查視力、視野、眼球運動、面部感覺和運動、聽力、吞咽等功能。

　　運動系統檢查：檢查肌力、肌張力、肌肉形態、協調運動等。

　　感覺系統檢查：檢查痛覺、觸覺、溫度覺、位置覺等。

　　反射檢查：檢查生理反射和病理反射。

　　輔助檢查——偵探的“高科技工具”：

　　影像學檢查：

　　CT（計算機斷層掃描）：快速，對腦出血、骨折等敏感，是急診首選。

　　MRI（磁共振成像）：對大腦、脊髓的細微結構顯示更清晰，對腦梗死、腫瘤、脫髓鞘病變、炎癥等診斷價值極高。

　　DSA（數字減影血管造影）：是評估腦血管情況的“金標準”，用于診斷動脈瘤、血管畸形、血管狹窄等。

　　電生理檢查：

　　腦電圖：用于記錄大腦電活動，是診斷癲癇最重要的工具。

　　肌電圖和神經傳導速度：用于判斷周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉本身的功能狀態，是診斷周圍神經病和肌病的利器。

　　腰椎穿刺（腰穿）：抽取少量腦脊液進行化驗，對于診斷中樞神經系統感染、脫髓鞘疾病、蛛網膜下腔出血等至關重要。

　　血液和基因檢查：用于篩查代謝性、自身免疫性、遺傳性神經系統疾病。

　　治療與康復

　　神經內科的治療手段多樣，且越來越強調早期干預和綜合管理。

　　藥物治療：是大多數神經系統疾病的基礎治療。如溶栓藥治療急性腦梗死，左旋多巴治療帕金森病，免疫調節劑治療多發性硬化，抗癲癇藥物控制癲癇發作等。

　　介入治療：是腦血管病治療領域的革命性進展。通過血管內操作，進行動脈溶栓、取栓、支架植入、動脈瘤栓塞等，具有創傷小、效果好的優點。

　　康復治療：對于腦卒中、脊髓損傷等遺留功能障礙的患者，康復治療與藥物治療同等重要。包括物理治療、作業治療、言語治療、心理治療等，旨在最大程度地幫助患者恢復功能，重返社會。

　　手術治療：通常由神經外科完成，但對于藥物難治性癲癇、某些腦腫瘤、腦出血等，神經內科醫生會與神經外科醫生緊密合作，共同制定治療方案。

　　（曹曉燕 王琛）

編輯：李雅雯

責編：王衛

審核：閆振寰